近日，媒体曝出新氧APP商家涉售违禁药、“美丽日记”造假刷评，这把当时刚刚上市的新氧推上风口浪尖。新氧对外回应道，已组建内部调查小组，下架涉事机构，针对医美日记，新氧将上线人脸识别技术，进一步提升平台审核能力。
新氧事件揭开的仅仅是医美行业乱象的冰山一角。
一位行业内部人士称，有的医美机构低价引客，将“衡力”和“保妥适”两款经国家批准的肉毒素品牌售价压得很低，就靠再引进一些“三无”产品赚钱。还有一些小美容机构采购其他肉毒素后再做包装，利用部分消费者崇洋媚外心理，夸大肉毒素效果。一旦出现问题，这些医美机构要么改换门面，要么跑路。
根据国家食品药品监督管理总局发布的《总局关于注射用A型肉毒毒素的消费警示》，目前批准上市的A型肉毒毒素有2种，分别为国产的“衡力”和进口的“保妥适”。国家食品药品监督管理总局目前批准上市的玻尿酸品牌也只有十余种。
乱象背后，医美行业投资热度持续不减，阿里、京东等互联网巨头纷纷入局，行业领头企业融资不断：2017年8月，悦美完成8000万人民币C轮融资；2018年7月，更美宣布完成5000万美元D1轮融资；今年3月，美呗宣布完成数千万人民币B轮融资；5月2日，新氧登陆纳斯达克。德勤2018年9月发布的《中国医疗美容O2O市场分析》报告认为，2022年中国医美市场全年规模预计将达到4810亿人民币。
“旧瓶装新药”
根据内部人士的介绍，人民网创投频道在淘宝上搜索某涂抹类美容产品，找到一些信用等级和销量低的店铺，随机选取其中一家名为“广州悦美电子科技”的店铺跟踪。当询问是否出售肉毒素和玻尿酸时，店主提出添加微信私聊，按照店主提供的信息,人民网创投频道添加了一名为“AS-雾化仪器产品工厂直销”的微信号，微信主推荐了名为“兰迪”的肉毒素和玻尿酸产品，声称原料均为法国进口，然后在“广州悦美生物科技有限公司”进一步“组装”，可以为顾客定制贴牌产品、贴Logo。“兰迪”肉毒素售价280人民币一套，“兰迪”玻尿酸售价200人民币一套，均为100套起拿货。之后人民网创投频道以另外的身份询问时，他又表示“兰迪”肉毒素和玻尿酸产品的原料均为瑞士进口，其他情况与之前相同。人民网创投频道并未在国家食品药品监督管理总局公布的肉毒素和玻尿酸批准上市名单内查询到“兰迪”品牌。
人民网创投频道询问淘宝另一家名为“美容产品厂家直售”是否出售肉毒素和玻尿酸产品时，店主提出添加一名为“广州美业化妆品仪器源头厂家”的微信号。这名微信主表示现在国家对肉毒素的管控太严，为了安全起见，他们只对老客户出售肉毒素产品，但可以提供玻尿酸产品，原料从韩国进口，然后按照他们的操作方式和计量标准重新做包装，提供贴盒服务。玻尿酸一套售价为50—1000人民币不等，500套起拿货。询问过程中,此人没有说明这款玻尿酸产品是何种品牌。
据另一位在医美行业工作的业内人士介绍，目前，市场上医美药品共分为三类：一是正规药品，它们经过了我国国家食品药品监督管理总局批准；二是水货，比如在韩国、美国、欧洲有相关认证和批准的药品，在所属地使用没有问题，但却未经我国国家食品药品监督管理总局批准上市；三是假货，由不具备医药资质的企业生产。
中国医学科学院整形外科医院副院长栾杰表示，药品没有按照国家专门医疗机构审批、国家食品药品监督管理总局注册等流程的产品，属于违规药品。
问到低价肉毒素与玻尿酸产品，一家名为“广州爱美无针雾化微整产品”淘宝店主说：“200多块钱，连关税都不够，你想一下怎么会是进口产品？市面上流通的‘兰迪’产品，全部从‘广州悦美生物科技有限公司’拿货。因为分销商销售量大，他们就自行创建了平台，起个洋气的名字，售卖给美容院。”
“那些平台把空瓶子发到厂里，连标签都不贴，厂家直接罐装发货，然后平台再贴上专门定做的产品标签，就直接发货给美容院。”“广州爱美无针雾化微整产品”店主说：“所以你在网上问‘兰迪’产品，真实厂家都问不到,因为一样的产品，除了叫‘兰迪’，还可以换成其他名字，很多厂家做外包装定制。”
医疗美容行业资深人士杜涛介绍，一些小美容机构采购“衡力”和“保妥适”之外的其他肉毒素后再进行包装，利用国人崇洋媚外心理，虚假宣传，比如在维持时间、术后恢复期等方面夸大效果。
“船小好调头嘛，一旦出问题，改换个门面继续干。”杜涛说，但现在风险大了，一些小机构使用水货的现象也少了。
2016年国家食品药品监督管理总局发布的《总局关于注射用A型肉毒毒素的消费警示》中，兰州生物制品研究所在全国29个省份指定了77家经销商，“保妥适”在全国30个省份指定了56家二级经销商。
人民网创投频道梳理发现，上述店主谈话中均提及的、仅负责生产和研发的“广州悦美生物科技有限公司”并未在这些经销商名单中。企查查数据显示，这家公司工商信息状态在2019年7月30日从“在业”变更为“注销”。
人民网创投频道调查了解到，淘宝上提供瘦脸针服务的美容机构多称自家提供的衡力和保妥适进货渠道正规，但都以涉及到商业机密为由，拒绝透露具体进货厂家，因此无从得知货源是否为国家指定的经销商。
淘宝搜索结果显示，“衡力”瘦脸针100单位的价格从380至1500元人民币不等，“保妥适”瘦脸针100单位的价格从688至4388元人民币不等。
医疗事故“高发区”
“一旦发生意外，商家承诺赔偿500万”，“广州悦美电子科技”店主再三保证，但现实中发生的真实案例难言美好。
根据中商产业研究院统计，2019年，国内卫生部门注册的医疗美容机构有10000余家，而经过逐级正规训练、达到卫生部要求的整形外科医生不足3000人。其中每百万人保有的整形外科医生数量为2.88位，远低于美国的20.88位和日本的17.54位。
小雪在去年10月通过微博找到了一家名为“太原雅诗莲医疗美容门诊部”的美容医院，随后在其中先后注射了一个疗程的韩国伊婉和法国丝丽两款玻尿酸，每个疗程注射三针。小雪说：“术前做了体检，但是没有抽血，最后也没有拿到体检报告，医生就说直接可以做。本来说是院长给我打，但做手术的当天才第一次见到医生，是一名年轻医生，在一个小房间里给我打的。”注射完韩国伊婉玻尿酸后，小雪脸上出现了很多痘痘，一个月多之后才消除。她觉得这款玻尿酸持久度不好，于是10个月后在朋友的推荐下又在这家医院注射了法国丝丽玻尿酸。她说。注射韩国伊婉玻尿酸医院共收取小雪8000多元人民币，法国丝丽计价10000多元人民币。但是，法国丝丽玻尿酸并不在我国批准上市的玻尿酸产品名单内。
“我们的货都是卖给一些大型的美容机构、小美容院、代理商和分销商。”“广州美业化妆品仪器源头厂家”的工作人员说。
“我们货的销量挺好的，美容院和注册过的整形医院都在我们这里拿货，小一点的美容院直接卖‘兰迪’的牌子，大的整形医院有他们自己的品牌，我们负责给包装他们指定的品牌，像这种有指定品牌的是需要加钱的。”“广州悦美电子科技”的工作人员介绍。
为医疗美容乱象买单的，最终还是消费者。
据媒体报道，2010年11月，“超女”王贝在武汉中墺整形医院做整容手术时发生意外死亡，年仅24岁，因尸体火化专家组已无法确定真正死因；今年1月，19岁女孩小夏在贵州利美康外科医院接受隆鼻手术时出现意外而身亡，该涉事医院隶属于新三板公司贵州利美康外科医院股份有限公司；今年7月24日，制药公司爱力根(allergan)在全球范围内召回纹理乳房植入物，其可能导致间变性大细胞淋巴瘤，目前全球有573人患上该病，其中80%都使用过该隆胸假体，15人死亡。
中国医学科学院整形外科医院副院长栾杰介绍，肉毒素和玻尿酸等医美药品的注射属于有创医疗行为，即可能给人体造成创伤的医疗行为，这类医疗行为只有经过国家相关部门注册和认证的医疗美容机构或是公立医院才有资格操作。医疗美容机构不同于普通的美容机构，普通美容机构到当地工商部门注册即可，一般提供无创的美容服务，如按摩、SPA等，而医疗美容机构必须到相关卫生部门注册审批。
2018年全国消协组织受理投诉情况显示，在具体服务投诉中，继远程购物、网络接入服务、经营性互联网服务、移动电话服务之后，美容美发服务投诉量由去年的排名第六升至第五。
人民网创投频道梳理黑猫投诉平台发现，在2019年1月到2019年7月的505条医美类投诉中，占比最大的是拒绝退款，共167条；第二是欺诈消费或诱导贷款，共112条；第三是虚假宣传，共78条。此外，投诉地域主要集中在北上广一线城市及东部沿海经济发达地区。
市场争夺战与监管挑战
“医美市场真的很大，而且会越来越大。”杜涛说，伴随互联网发展和医美消费者年轻化，APP成为众多医美机构引流的重要渠道。
根据德勤于2018年9月发布的《中国医疗美容O2O市场分析》，中国医疗美容市场2017年规模达到1925亿元人民币，2013—2017年中国医疗美容市场的复合增长率约为22.0%。2018年至2022年期间，预计将以20.1%的年化复合增长率增长，2022年全年预计将达到4810亿元人民币。
阿里、京东纷纷入局互联网医美市场：美丽神器签署天猫医美平台入驻协议,京东与悦美所达成战略合作。行业中已有的产品也开始频繁融资。
新氧创始人金星在采访中也提出了自己对未来的希望，“BAT最大的价值是平台和流量，我可以把所有的医疗机构资源整合在一起，和他们的流量平台合作。”他说，相当于变成了他们的供应链。
杜涛表示，APP成为医美机构引流的重要渠道，并参与分成，但线上平台只负责营销却不负责把关，所以部分医美机构在线上低价揽客，虚假宣传，把顾客吸引到线下，再推销价格昂贵项目。
让杜涛担忧的是，医美APP最终都要落地，对于监管者来说，更像是一场“猫捉老鼠”的游戏。
杜涛举例说明行业的复杂性：国内没有批准任何一台美容超声刀仪器，但超声刀却是医美行业皮肤科最火爆的仪器之一。栾杰解释，根本没有机构申请报批美容超声刀产品。任何一种医疗器械都需经过国家相关药监部门的严格检测方能批准上市，以保证其安全性和有效性，这是一个费钱又费时的过程。经销商往往不愿进行如此大的投入，加上有供应这种美容超声刀的非法渠道，于是就出现了国内没有经批准的美容超声刀现身市场的情况。
医美乱象背后，还有市场需求未得到满足的情形。资深整容爱好人士汪月表示，国内批准的医美注射产品太少，她一般去国外比如韩国或者欧洲注射某些国内未批准的产品，这些在国外都是合法的。
在新氧、更美、悦美等医美电商平台社区中，人民网创投频道均发现“去韩国整容求带”“去韩国整容提供酒店和机票联系微信”等类似的信息。
市场还受其它因素影响。远卓消费产业研究中心发表的《中国医疗美容市场洞察(2018)》显示，目前国内还没有权威专业的医疗美容事故认证机构。在行业自律方面，国外医疗美容市场通常由行业协会统一管理，但中国医疗美容行业相关的协会众多，包括中华医学会整形外科学分会、中华医学会医学美学与美容学分会以及中国医师学分会等，各协会缺乏统一管理。
市场监管其实并非无章可循、无法可依。早在2012年，北京市就出台了《北京市医疗美容服务管理办法实施细则》，对北京市医疗美容机构分级管理和专业机构培训条件进行了规定，这是国内第一个地方性的医疗美容服务行业管理办法，为各地方开展行业监管做出了示范。
中国互联网协会分享经济工作委员会专家委员、中国政法大学传播法研究中心副主任朱巍表示，相应法律其实比较完善，比如《中华人民共和国广告法》《互联网广告管理暂行办法》《医疗广告管理办法》等对医疗类广告做出了规定,指出不得断言和夸大产品的有效性和安全性；另外《电子商务法》对虚假宣传也规定电子商务经营者不得虚构交易、编造用户评价，不得删除消费者对其平台内销售的商品或者提供的服务的评价。
处罚案例也不少见。6月18日，国家卫生健康委员会就“非法医疗问题专项治理方面取得的进展和成效”问题回复，自2017年5月至2018年4月，市场监管部门检查医疗美容广告29878条次，责令743条医疗美容广告予以改正，51家机构停业整顿，查处违法医疗美容广告251件，罚没款270万元。网信等部门检查互联网医疗美容相关信息19612条次，责令77条信息予以改正，查处案件55件，罚没款30万元。
人民网创投频道在淘宝上以“肉毒素”为关键词搜索，选取了几个排名靠前的美容机构在国家企业信用信息公示系统中进行查询发现，北京凯润婷医疗美容医院有限公司因从2017年3月30日起发布未取得医疗广告审查的违法广告，违反了《中华人民共和国广告法》第四十六条，于2018年9月6日被北京市工商行政管理局海淀分局处以罚款138454.44元。2018年9月6日，安徽维多利亚整形外科医院在其网站利用广告代言人宣传其医疗服务并通过百度及360进行推广，构成发布违法广告，被合肥市工商局处以行政处罚。
但随着移动互联网的兴起，监管机构面临着诸多挑战。朱巍说，目前医美行业利用社交平台发布广告，比如微信、微博、朋友圈、直播等社交平台线上引流，线下销售，监管难度变得更大了，这也让不法分子钻了空。此外，某些医美电商平台对这些入驻商家相关资质审核不到位，这也让他们有了“挂羊头卖狗肉”的可乘之机，新氧事件就是真实的例子。
在栾杰看来，医美市场最终都会变得有秩序，不守规矩的机构都会被淘汰。现在大量的医美机构或被查封关门，或是亏损倒闭，说明整个行业正在慢慢净化。大浪淘沙到最后，肯定是守规矩、重技术、求质量的专业人员和机构才能够长期活下去。
对于医美行业的规范，栾杰建议，一是医美机构自身要诚信经营，不要急功近利；二是相关监管部门要狠抓严打非法经营的美容机构以及倒卖医美药品、器械的黑心厂家；三是消费者要加强安全意识；媒体也应协助相关部门普及知识，让“水货”“假货”没有生存空间。
(应采访者要求，文中杜涛、汪月、小雪为化名)
