这是连续第二个春节，应茵和吴波明夫妇没有在一起过。
两人都是中国科学院大学宁波华美医院（宁波市第二医院，以下简称华美医院）的医生，应茵是急性感染科副主任医师，吴波明是中西医结合肝科副主任医师。2019年春节，重症流感突袭宁波，应茵被抽调至重症监护隔离病房，参与重症流感患者的救治。而今年大年初一，丈夫吴波明一早就奔赴到抗击新冠肺炎疫情的一线工作中。
在过去50多天里，华美医院500余位医务人员和吴波明一样，在抗疫一线和新冠肺炎病毒短兵相接。华美医院历来承担着宁波传染病防控救治与指导工作，这背后既是实力也是责任。建于1843年的华美医院，是全国最老的医院之一，其传染病学科是省市共建重点学科，呼吸内科是宁波品牌学科，急诊科是市级重点学科。新冠肺炎疫情到来，华美医院义不容辞，成为宁波新冠肺炎患者集中收治医院。
果断调整管理方式
到了每年冬春季呼吸道传染性疾病高发时段，医生们的敏感性就很高。华美医院急性感染科主任郑南红在接受采访时表示，从1月媒体报道武汉有不明原因的肺炎开始，她就心里一惊，“觉得来者不善”。
此后，感染病例报道不断上升，并且出现了死亡病例，华美医院提前开始了紧急行动。1月16日，多学科小组首先进行新冠肺炎诊疗及院感防护知识的学习和培训；对发热门诊、急诊等科室自查自纠；全院进入防控状态，在发热门诊增加人手，进行流程再造，对入院患者全面排查……
疫情愈演愈烈，武汉封城、浙江省率先启动一级响应，华美医院也成为宁波新冠肺炎患者集中收治医院。在华美医院党委书记郑建军的记忆里，这是他从业以来第一次遇到重大公共卫生突发事件一级响应。责任和压力同时到来，像是一场战争。据郑建军介绍，华美医院迅速进行组织管理调整，确定了基本工作原则：统一领导、分级管理；以人为本、坚决果断；科学处置、协调合作；闭环管控、精益求精；强化保障、有效监督；会商联动、内外合力。
“按战时需要，立即启动应急预案，不再像之前一样按照业务条线划分的工作模式。”郑建军告诉健康界。接到一级响应的战斗命令后，医院当即成立新冠肺炎疫情防控救治领导小组，由党政一把手担任领导小组组长，迅速调整工作分工，分为医疗救治组、防控保障组、资源调配组、宣传报道组、心理人文组、防控督查组。
防控物资是否到位，决定着医护人员的安危。疫情之初，华美医院院长蔡挺就向全院职工郑重承诺：没有防护物资，员工可以不上。曾经管理过耗材的郑建军深知其中的难度，“随着社会经济水平的发展，物品的丰富，物流的发达，大家认为只要手中有钱就一定能买到商品。在管理上，无论是现代医院管理还是企业管理，都讲究订单管理、库存成本管控。但是在灾难来临时，不能确定各种救援物资是否会第一时间到来，首先必须是自救，只有保证战斗部队的安全，才能扛得起保障市民生命安全的重任。”年夜饭之后，郑建军亲率的防控保障组就开始紧急部署，搜集物资的范围从生产企业扩至外贸企业，从同学亲友扩至社团群团组织，从全国扩大到全球，为实现医务人员零感染打下了坚实的基础。
考虑到这可能是一场与病毒贴身的“肉搏”战，资源调配组将医护人员分为四个组别，发热门诊组、留观病房组、隔离病区组、重症救护组，各组按专业“兵种”不同又有多学科编组的三个战斗梯队，既发挥着多学科协作的整体威力，又保证了始终有后备役人员能随时替换，在新增留观、隔离病区时，随时可顶上前线。每天安排7位专科医师，十余位护理、医技人员，24小时驻守发热门诊，组成了防控的第一梯队，第二梯队和第三梯队则根据需要随时进入战斗岗位。
宣传报道组也深入一线，以“直击华美24小时”的形式，记录着每一个普通岗位上华美员工最朴实的点滴：在防护衣上画喜洋洋的美小护方哲璐，用镜头记录“治愈”瞬间的杨薇华，外婆去世时没有陪在身边的王泓权……
对于进入一线的医护人员，心理人文组和防控督查组的考核分外严格。心理人文组对每个队员进行心理评估，符合要求才能上岗，对于一线医务人员则进行心理疏导；防控督察组则进入各个诊疗环节，对全院的个人防护、清洁消毒、隔离等各个流程环节进行巡查，做到时时在监督，事事有监督，确保闭环完整，防疫不出疏漏。
创新救治疗法
1月23日，华美医院被指定为宁波定点收治医院。考虑到就诊患者数量，医院在1月24日立即扩容发热门诊，并进行流程再造。当晚，发热门诊就从平时的1个诊室、3个留观床位，扩大到4个诊室、28个独立留观房间，之后一度扩容到85个独立单间。为控制病毒传播，发热门诊的挂号、分诊、诊治、放射、输液、缴费、取药、留观、抢救等一应俱全，全在同一栋楼内进行，俨然一个“院中院”。
对于发热门诊就诊患者，华美医院开发了一套“三段式”就医流程：前段预检分流，有疫源接触或可疑人群与普通发热病患分流分区诊疗；中段分区等候，将CT发现的肺部炎症列入危急值管理，对CT检查阳性结果和阴性进行分区等候；后段分级留观，根据流行病学、临床及CT检查结果，按疑似风险等级高低实行分级隔离留观。
2月1日，华美医院在宁波率先提出了以胸部CT作为新冠肺炎的筛查标准。当时，核酸检测出现较高的假阴性问题，而同时使用胸部CT和核酸检测进行筛查，则可以将防控和救治有机结合。据郑建军介绍，平时胸部CT检查后出报告的时间是4小时，急诊是30分钟。特殊时期，宁波出台了“十二条”铁律严防疫情蔓延，市民均居家自我防控，医院发热门诊最多一天达到170人，患者聚集等待时最容易发生交叉感染，每缩短一分钟都是在为防控争取时间。医院通过增加人手，改善流程，将CT从医生发起申请到出具报告的时间缩短到30分钟以内。同时，郑建军带领的影像学科团队，深入研究新冠肺炎的肺部CT影像学规律，运用CT将新冠肺炎与冬春季其它呼吸道感染性疾病进行有效的分类区分，达到了早期识别传染源目的，这一经验现在也已成为宁波市医学会放射医学分会专家共识，被推广至全市41家发热门诊。
2月4日，蔡挺和防控救治组组长叶红华等通过对收治病例数据的实时统计分析发现，收治的半数以上患者超过50岁，多合并有基础性疾病，病情较重。针对这一特点，医院随即启动使用磷酸氯喹的临床应用伦理审查，通过该药的应用，有效阻止了轻症患者转为重症，并缩短了治愈时间。
中西医传染病专业是华美医院中医药建设的一大亮点。在抗击疫情之初，医院就选派了中西医结合副主任吴波明、副主任中医师宣红萍入驻病房，开展新冠肺炎的中医治疗工作，使得中西医结合治疗的理念贯彻这次抗疫。
疫情不断发展后，宁波市组建第二梯队、第三梯队的中医科专家参与会诊，并深入到隔离病房，实现了中医治疗全覆盖。郑建军表示，中西医结合治疗在改善新冠肺炎患者症状、病情转归、疗效提升、缩短病程、提升治愈率等方面发挥出了积极的作用。
参与疫情防控救治的医护人员中，很多并非呼吸或传染病等学科出身。每个专业有自己固有的临床诊疗思维，对院感的理解也存在着差异，怎样建立起一个统一、高效的防控和诊疗规范至关重要。“要让医生看到当下患者的病情或获得各项检查结果或应急响应后能马上做出反应，形成条件反射。”郑建军说，华美医院结合本院的特点，建立了多达20余个院内的防控和诊疗细则，并通过云课堂的形式进行全院全员培训。这是史上最严格的一次培训和考核，因为答卷只有满分和零分两个结果。
谨慎部署逐步复工
疫情在发展，华美医院的应对策略也在不断调整。
郑建军介绍，从一级响应以来，大多的日常诊疗工作并没有中断，而是根据不同专科和患者风险对救治进行了分类管控。对于一定要到医院来就诊的患者，首先使用黑科技——5G+热成像+身份信息识别进行预检筛查。通过高速率、低时延的5G网络，检测设备可以将采集到的信息实时传到电脑终端，实现规模性人群的快速精准体温筛查，避免了多名来院市民在入口聚集的情况。
在疫情发展态势不明朗时，对于部分患者采取远程诊疗指导，比如癌症及慢病患者；而对于高风险的科室如口腔、眼科等，则以急诊为主。
同时，医院还开通了网上问诊功能，24个科室，近60位专家云上坐诊，为患者提供便捷、免费的线上咨询服务，并根据疫情防控的需要，陆续推出线上复诊、延长处方以及药品配送的功能。
随着确诊患者清零，全社会复工复产，医院接诊量也在增加。此时，医院建立了院领导联系科室制度，在科室恢复之前，分管院领导亲自进入到科室，指导督查防控安全和复工。郑建军指出，这一时期最核心的是根据不同人群、专科、诊疗行为的风险进行分级管控。
在较高风险的五官科、眼科、口腔科、内镜中心，根据风险级别进行专人专项管理：高风险的环节，如喉镜检查、眼底检查、内镜中心等设立专人来管理，从而避免交叉感染。同样高风险的手术室也进行了分区，专门开辟了独立手术室和外科医疗团队，为高风险患者进行救治。在中等风险的科室，如呼吸内科，则在综合门诊楼区域之外建立了呼吸内科独立专区，提供挂号、配药、缴费、就诊、检验、专用CT等一站式服务。
高分答卷后的反思
3月9日下午，华美医院最后一位新冠肺炎确诊患者解除隔离出院，也标志着宁波157例新冠肺炎确诊病例全部治愈出院。作为新冠肺炎患者的集中收治医院，华美医院实现了全院职工零感染，患者零死亡。期间，最让郑建军感动的是一个个普通又闪光的医护人员。“接到一级响应命令后，许多党员和干部职工主动请缨，争上一线，哪里有需要，哪里就是战场，没有一个逃兵。在与病毒拼杀的战场上，有大批80后、90后，他（她）们临危不惧、连续奋战，勇挑重担、经受考验，并在一线提交了入党申请书，用实际行动证明了华美年轻一代的责任、担当和价值。”很多人从年三十开始，就没有回过一次家，没有在家吃过一餐饭。
过去17年中，华美医院一直承担着宁波市抗击非典、H1N1、H7N9、新冠肺炎等传染病疫情的公共卫生职能。作为宁波传染防控的龙头单位，这家百年老院再一次经受住了考验。
经此一疫，华美医院也在总结经验。郑建军告诉健康界，疫情防控不是单纯的救治问题，其中的组织管理也非常重要。“行动必须坚决果断，先从严从快抓实各个环节，再从细从微量化精准织密防控闭环。”这次的经验也给下一步工作指出了方向。“重大传染病防控救治是跨学科、跨领域、跨机构、跨纬度的团队协作。”郑建军分析，此前虽然各个部门有横向联系，但大都从本部门角度出发，“如何从更高的视角开展合作，尤其是跨专业、跨机构、跨领域高效联防联控，并结合最新科技，集资集智，将是下一步非常重要的工作。”
疫情虽然已经告一段落，华美医院也交上了高分答卷，但郑建军认为，接下来要做的还有很多。“这次的疫情很值得我们去梳理总结，举一反三。从整个公共卫生体系的角度去思考去谋划，未来遇到类似情况我们能做什么，哪些方面需要补足，哪些优势需要发扬，这些都需要我们义不容辞地去做好疫情防控的后半篇文章。”
【人物名片】
郑建军，主任医师，博士研究生导师，现任中国科学院大学宁波华美医院（宁波市第二医院）党委书记。兼任中华医学会放射学分会乳腺学组委员、中华医学会放射学分会大数据与医学人工智能工作委员会委员、中国抗癌协会肿瘤影像专委会委员、浙江省医学会放射学分会副主任委员、浙江省医师协会放射医师分会副会长等，入选宁波市领军和拔尖人才第一层次培养对象。曾获宁波市卫生系统优秀共产党员、宁波市卫生系统人民满意医务工作者、宁波市劳动模范、宁波市卫生名医等荣誉。
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