临床上常常遇到患者来咨询：「在理发店或者美容院，被他们发现面部有很多扁平疣，说是会传染，不处理是不行的，但是平时也不疼不痒，要不要处理呢？」
那么关于扁平疣，皮肤科医生是如何建议的呢？
Q1.什么是扁平疣？
首先来回答关于扁平疣大家较为关心的三个问题：扁平疣会传染吗？是必须治疗的吗？不治疗有什么危害？
扁平疣，是病毒感染性的传染性皮肤病。它的确会传染，但也不是必须治疗的，因为它最大的危害是影响美观。
扁平疣是病毒疣的一种，病毒疣都是人乳头瘤病毒（没错，就是HPV，可以诱发宫颈癌，也是目前女性朋友抢着用疫苗预防的那个病毒)引起的，可感染任何部位的皮肤和黏膜的上皮组织。
Q2.病毒疣的类型有哪些？
HPV感染皮肤最常见的临床表现就是疣，我们统称为病毒疣。
1.根据形状
◎扁平疣：扁的，平的，趴在皮肤上的
◎丝状疣：凸起的、细的
◎指状疣：凸起的，粗的
◎尖锐湿疣：菜花状等
2.根据部位
◎寻常疣：平滑皮肤
◎跖疣：足底
◎甲周疣：趾甲指甲周边
◎睑缘疣：睫毛根处
◎肛门生殖器疣：隐私部位等
HPV目前已经发现200多种不同亚型，某些亚型倾向于感染特定身体部位。
扁平疣常见发生在面部，也可见于手背或者前臂，一般是3、10、28、41型HPV诱发（这四型不在HPV疫苗预防里，不属于高危，也不属于低危，我把它称为无危的亚型）。
现在也没有证据表明HPV疫苗能预防扁平疣，临床上医生也不会推荐患者去接种HPV疫苗来预防扁平疣发生。
不过好消息是，治疗性疫苗一直在研制，希望不久的将来能很好的应用于临床，让大家摆脱HPV病毒的困扰。
2价针对16、18型
4价针对6、11、16、18型
9价针对6、11、16、18、31、33、45、52、58型
Q3.扁平疣是必须治疗的吗？
HPV感染通过皮肤接触发生，感染潜伏期大约为2-6个月，最长的据报道是21个月。
临床上一般情况下皮肤科医生通过肉眼就可以诊断扁平疣（扁平的，圆形或者椭圆形或者多角形的凸起，常为肤色或者不同程度的褐色，多数无感觉，偶有微痒），无需抽血化验等特殊检查。
但是也有少见的巨大扁平疣，或者合并其他疾病的情况，或者非常不典型的，偶有误诊情况。鉴别诊断常需要考虑脂溢性角化、汗管瘤和皮赘等。
扁平疣很少在儿童中发生（儿童常发生手足病毒疣），成人患者偶见突然自行消失的，但是多数情况是持续多年不愈，疣体越来越多，越来越大。
没有证据表明扁平疣会影响健康，引起生命危险，但是很多人会因为在意外观，担心影响社交形象并担心传染给自己其他皮肤处和家人等，才寻求治疗。
Q4.扁平疣的治疗方法有哪些？
目前，关于皮肤病毒疣治疗性干预的高质量研究有限，难以明确针对个人的最佳疗法。
一般来说，扁平疣的治疗方法取决于治疗副作用、治疗需要的恢复期以及患者意愿。
目前临床上常采用电灼、激光、冷冻或者光动力疗法，或者外用药物治如维A酸软膏、咪喹莫特软膏或者肽丁胺软膏等，或者口服维甲酸，或者中药口服或外用（包括中药倒模治疗）等。
因为治疗方法各有利弊，所以如何选择，需要医患共同协商。
温馨提示：
扁平疣的治疗终点是没有肉眼可见的疣体，然而这样并不能确定病毒已被根除，因为该病毒潜伏期长。所以还需要密切观察，必要时再次治疗、反复治疗。
综上所述，扁平疣是一种疾病，虽然主要是影响美观，但是依然建议正规医院就诊，和医生探讨适合自己的治疗方法。
参考文献：
[1]皮肤病学第2版（教材版），2015年，北京大学出版社。朱学骏，王宝玺，孙建方，项蕾红主译1324-1340
[2]实用儿童皮肤病学修订版2017年，科学出版社。林元珠，马琳，高顺强，王华主编
