本文首发于”科通社“微信
文/记者李晶
▌整容与鉴定不得不说的关系
好了，背景介绍到此。那么，整容鉴定到底是怎么回事？要说明白整容鉴定，还有些前提需要啰嗦几句。首先，什么是整容，哪些情况属于整容范畴，是“鉴定”的前提。脱离这个前提谈“鉴定”都是……你懂的。
所谓整容，即整形美容，是通过外科手术、注射药物、植入假体等医学方法对人的容貌和人体各个部位进行修复，使之更有美感的一种医学科学。也就是说，无论是动过刀子，还是打过针的，都在整容范畴。
那么，鉴定的范围已经有了，用什么手段鉴定呢？
“望、闻、问、切”？当然不是。整容鉴定的三部曲：目测、触摸、仪器扫描。具体而言，目测是用眼观察需要鉴定的部位，检查有无明显或隐蔽疤痕存在，或该部位呈现形态与周围器官比例是否自然；触摸是用手触摸鉴定部位的骨头和肌肉，判断部位形态是否正常；仪器检测主要用到X光、CT、核磁共振等透视扫描手段，检查是否经过骨头整形，或有假体植入。
▌手术整形能被鉴别
前中国医师协会美容与整形医师分会总干事杨东运教授表示，上述检查，尤其是涉及仪器检查的部分，可针对骨骼改变和植入假体的整容情况作出判断。
如面部整形中的颌面整形，可采用口腔内手术方式，术后痕迹在口腔内，从外表是看不出来的。通过仔细检查口腔内是否存留疤痕，有可能鉴定。另外，通过CT等机器检查，也可以洞察骨骼是否存在变化。
“通过手术整形，是可以鉴别的。需要仔细观察，但对于专业医生来说，大部分是可以鉴定出来的。”北京某医院整形科副院长谷廷敏也表示。
如果手术整形是难逃专业整形医生和设备的检查，那么，注射方式整容能否“过关”呢？
▌注射整容或无痕迹
“从外观上看，有些整容项目可能没有痕迹，是很难鉴别的，比如注射玻尿酸、填充自体脂肪等。有些项目是完全无法鉴别的，如注射肉毒毒素。”杨东运教授表示，从面部轮廓整形来说，目前已经很少放置假体，较多采用注射填充剂或自体脂肪的微整形方法。
所谓自体脂肪填充，也就是常说的脂肪移植。比如在自己的大腿或肚子上抽取一些脂肪，将其适量填充到需要的部位。由于不用开刀、不影响表情，技术相对成熟，且脂肪取自自身等特点，脂肪移植目前应用广泛。
杨东运教授表示，这种注射方式的微整形，对于鉴定来说是非常有难度的。因为通过打针是可以完全不留痕迹的。也就是说，仅从外表看不出破绽。即便是通过机器检查，比如超声或核磁共振，检查出来的几率也很小。原因是，皮下本就存在脂肪，填充少量的自体脂肪，很难发现。另外，目前最常见的微整形项目是注射肉毒毒素，通过注射肉毒毒素可以改善面部轮廓、瘦脸、除皱以及改善肤质，而注射肉毒毒素目前是完全无法鉴定的。
▌整容鉴定实无意义
陈焕然直言，凭借现有的科技手段和方法，是否整容99%应该是能够判断的。但就像是验伪钞一样，方法的选择，操作水平的差异，技术手段是否全面，都可能对检验结果造成影响。那么，因此得出的鉴定结果也就值得商榷。做整容鉴定完全是用医生的信誉去担保，所以大多数整形美容医生对此会持回避态度。
杨东运教授也强调，整容鉴定并不常见。但是，动过手术的整容项目专业医生一般是能够鉴别的。不过，出于职业道德，整形医生一般不会对外公布求美者的整容情况，即便是被问及，也都会采取回避的态度和模棱两可的语言。因此，整容鉴定无论是对求美者或者医疗机构，都没有实际意义。
▌整容风险不可忽视
杨颖的整容鉴定风波，让人们又一次将视线投注到整容这个行业。实际上，整容属于外科手术范畴，存在相应的医疗风险。如，麻醉风险、手术本身的风险以及医生资质和经验水平带来的风险。然而，这个行业的风险却时常被求美者忽视。
北京军区总医院激光美容中心主任医师樊昕曾告诉记者，整形美容并不是每个人都有必要去做。只有肢体残疾或器官残损时整形外科手术才是必要的。如果是出于美容的需要，还是应该让有资质的专业医生给予评估。冀求实现更美愿望的人，有必要了解整容的风险。
有些人可能并不美，但他自己认为这是个性，是自己的特点，甚至以此为傲。有些人长相出众，却仍不自觉，还想美到极致。所以说，是否选择整形美容也是一个心理的问题。
整形美容不是治病。容貌的美丑不会对生理、生命造成痛苦，也不会影响到正常的社会生活。在这种情况下，整形美容做到的只是对个人心理感受上的一种纾解。整形美容原本是一种锦上添花的行为，让容貌或器官更完美一些。但是，有些求美者对美的要求，可能本身是偏离正常需求的。那么，整形美容手术后，也得不到想要的结果。
整容部位与鉴别方式
额头
◉植入假体。可目测鉴别，刀口应在发际线内。
◉注射玻尿酸或自体脂肪。可手触鉴别，玻尿酸未完全吸收或抑制脂肪情况下，触感及回弹感觉与自然状态不同。或超声仪器鉴别，不同脂肪细胞组织形态各异，回声不同。或动态观察，通过挤眉弄眼等动作，观察是否自然。
上下颌骨
◉磨骨。可目测鉴别骨骼结构、生理弧度，或口腔内是否有明显伤口。可手触鉴别，面部轮廓是否有毛刺。可CT或核磁共振鉴别，骨骼有变化一般能够发现。
◉颊脂肪垫去除手术。刀口位于口腔内粘膜部位。粘膜与皮肤不同，不留下明显疤痕。可目测观察，口腔内生理学位置是否改变，如腮腺导管是否有变化等。或CT与核磁共振等仪器检测，可辨别。
下巴
◉可从口腔内进行手术，外表没有明显痕迹。可通过X光、CT和核磁共振辨别骨骼变化，或假体。另外，可通过动态观察，如大口咀嚼，可能出现表情脱节。
眼睛
◉开刀做双眼皮。闭眼时有明显疤痕。化妆卡粉时，擦掉卡粉处印记，可目测该处是否有明显印记。
◉埋线双眼皮。可将眼睑上面的皮肤牵拉起来，目测皮肤与上眼睑的肌肉联系，如有明显牵拉联系应为埋线痕迹。
◉去除眼袋。35岁以前的年轻人，一般从眼内粘膜处开刀，粘膜处没有疤痕。但两眼同时翻开下眼睑，可发现眼睑与眼球间，深浅明显不同。
鼻子
◉植入假体。硅胶材质假体可通过手触判断，有晃动感。但铜脊和骨粉隆鼻不出现晃动。通过X光即可鉴别。另外，五官科的鼻镜也可观察到鼻孔皮肤与粘膜交接处有否疤痕。一般仅有1~2毫米。
隆胸
◉植入假体。通过观察，运动中胸部晃动的幅度可以判断。或平躺时，自然胸部会向两边分开，隆胸则让保持靠拢。假体，可通过CT或核磁共振的仪器鉴别。
◉注射脂肪。可通过超声或CT鉴别。脂肪移植后，容易形成不均匀脂肪颗粒，有时被超声检查误认为是乳房肿瘤或小叶增生。
抽脂
◉有外科创伤造成的针眼。可目测，或超声鉴别。
（本文由北京科技报《科技生活》周刊采编制作，图片源自网络，新媒体编辑/郭圆宇。版权作品，转载需授权。合作联系微信：科通社）
