58岁的陈焕然见过整形行业的太多变迁：曾经被视为病态的驼峰鼻，在某部电影大火后，成了无数男士的“心头好”；风靡一时的“锥子脸”，短短几年就被流行抛弃，成为过时的代名词；整容的群体，也从演员、明星，转变到了越来越多的普通人⋯⋯
作为国内早期科班出身的整形医生之一，陈焕然在中国医学科学院协和医学院整形外科医院工作了近20年，曾被中央电视台称为“中国整形第一刀”。
2004年，陈焕然在古代“三庭五眼”的基础上，结合黄金分割率，提出了“三庭五眼，四高三低”的审美标准。这个标准逐渐被业内接受，成为评判美女的统一标准。
但是，每当遇到来找他整形的人，陈焕然总会让对方买一面镜子、每天抽一分钟仔细端详自己的脸。“我希望他们能在照镜子的过程中发现自己的独特，学会欣赏它、接受它，最后就不一定要整容了。”
见过了太多天然的、“人造”的美女，如今，在陈焕然眼里，独一无二，就是更美的。
2004年，陈焕然在古代审美的基础上，首次结合黄金分割率，提出了“三庭五眼，四高三低”的审美标准。图片由受访者提供
“审美是主观的，但美有客观的底层逻辑”
新京报：什么是“三庭五眼，四高三低”？
陈焕然：“三庭”就是把人的脸长分成三等份，从前额发际线到眉骨、从眉骨到鼻底、从鼻底到下颏，都占脸长的1/3；“五眼”就是脸的宽度正好是五只眼睛那么长。“四高三低”意味着额头、鼻尖、唇珠、下巴尖是凸出来的，但鼻额交界处、人中沟和下唇下方都是凹进去的。
新京报：你是怎么提出“三庭五眼，四高三低”的审美标准的？
陈焕然：1990年，我先后考入中国医学科学院、中国协和医科大学读硕士和博士，博士论文研究的主题是变性手术。
有一段时间，我整天背着装着游标卡尺、石膏粉、相机的书包在北京的街上游荡，看到觉得长得好看的姑娘就请人家喝杯咖啡，问能不能给她拍张照或者做个模型。如果是鼻子好看，就要量鼻子的数据；脑袋好看，就要照着做一个脑袋的石膏模型。这个工作我做了5年，差点都要延期毕业了。
也是得益于博士论文的研究，2004年，我结合古代审美和黄金分割定律，首次提出了“三庭五眼，四高三低”的审美标准。那两年，这个标准迅速传播，并逐渐被业内接受和广泛应用。
我们都说审美是主观的，但美一定有客观的底层逻辑在。美最基础的底层逻辑来自公元前5世纪提出的黄金分割。从我的经验来看，流行的审美每隔三五年就会发生变化，但是美的基本逻辑是没有太多改变的。
审美的变迁：从明星到多元
新京报：从你入行做整形医生到现在，你觉得流行的审美发生了哪些变化？
陈焕然：中国的医美项目发展到现在才30年，我是最早入行的一批整形医生之一，可以说是看着流行审美一点一点发生变化的。
上个世纪80年代末到90年代初，流行以山口百惠为代表的昭和美女，面部轮廓不太立体，整个人非常温婉。那时候还没有“医美”这个词，有一些歌舞团的演员和主持人找我们导师做双眼皮、垫鼻子，都要拿着有关部门的证明才能做。
90年代流行的审美以港姐为代表。但那时候也还没出现拿着她们的照片来整容的人，经济还不发达，普通老百姓接触不到这么多信息。
普通人开始接触到整形，是2003年后“人造美女”的爆发。当时有一个叫郝璐璐的女孩，做了隆鼻、开双眼皮、隆胸、提臀等十多处整形，耗资30万，被媒体称为“中国第一人造美女”。当时整形手术整体做得比较少，还没有出现做毁了的新闻，大家都觉得整形太好了，好像是一个只会成功不会失败的东西。也是这时候，韩流审美开始流行，不少女生拿着韩国明星的照片让照着她们整形。
2005年左右，中西方文化出现了审美的交汇点，体现在明星的脸上就是章子怡、杨紫琼等明星在国际上走红和苏菲玛索、MaggieQ等明星在中国的走红。她们的共同特点是，脸很小，这符合中国传统的审美；但五官又非常立体和精致，轮廓分明，很像西方人。她们的脸都是有下颌角，有颧骨的，不像后来流行的“锥子脸”，下颌角和颧骨都没了。
2010年前后，大众的审美就开始出现比较大的变化了，开始流行网红脸。那时候的网红脸就是把颧骨降低、颧弓变窄，锯掉下颌角，这样脸就变尖了。也可以说从“锥子脸”开始，审美逐渐走偏，很多人片面地追求大眼睛、尖下巴，五官的结构和黄金分割比例被完全破坏了，它打破了美最基础的逻辑。
又过了几年，人们觉得“初代网红脸”太难看了，开始追求有个人特征的“改良网红脸”。比如，下巴不要搞得那么尖了，以前做了尖下巴的就拆了重新做，希望能保留个人原本的特征。
这两年，审美已经开始多元化了，再也没有人拿着明星的照片说照着整了。还有很多女孩来整容，希望整得偏男性化一点，而男孩也会要求做得稍微女性化一点。
新京报：你遇到过拿着明星照片整形的例子吗？
陈焕然：遇到过，那太多了。《碟中谍》热播、汤姆克鲁斯最火的时候，好多男性非要做汤姆克鲁斯的鼻子。我印象很深，在20年前的教科书上，汤姆克鲁斯的鼻子被称为驼峰鼻，是病态的。你怎么能因为一个男明星或者小伙子爱美，就把健康的鼻子做成病态的呢？当时做这种手术，我们还需要打报告到医院的伦理委员会批准。
“很多商业机构扮演了赌场里面发牌的角色”
新京报：常见的整形手术有哪些风险和并发症？
陈焕然：任何整形手术包括所谓的微整形，都有4个前提：一定会有创伤、一定会有风险、一定会有疤痕、一定会有并发症。现在的整形行业商业化程度越来越高，一些机构为了逐利，会利用信息的不对称刻意淡化这4个前提，让求美者承担很多不必要的风险。
比如，削骨算是并发症比较严重的手术，相当于把脸部的承重墙敲了。骨头一削，脸部的支撑力不够，面部肌肉就会垮塌，近期看会比同龄人老3-5岁，远期就老得更快了，而且这种老是不可修复的。
现在还有一些人打玻尿酸，做面部填充，最轻微的并发症就是面部表情功能区僵化，脸成了“面具”。长期的并发症就包括面部下垂、面部表情僵化，加速衰老，表情会出现一秒左右的延迟，微笑看起来就跟没笑一样。
新京报：你怎么看商业因素对整形行业的影响？
陈焕然：整形行业的商业化让很多机构扮演了赌场里面发牌的角色，他们觉得自己能左右别人的审美：既片面地不愿意承认他们歪曲了美的定义、消灭了美的多样性，还把一些追求美的人当成赚钱工具，卖给各个医疗机构赚高额中介费。
很多机构传递了错误的信息，纯粹是为了商业在做手术。比如，有些机构宣传说只需要一次或者两次手术，就能把脸上的项目全部做完，这是极度不负责任的说法，就是为了一次性把钱收了。真正的整形手术，相邻的部位绝对不能同时做。假如有人在一台手术上把鼻子和眼睛一起做了，这个医生肯定是庸医。
做鼻子手术时，鼻子打了麻药，眼睛的内侧就肿了；做眼睛手术、尤其是内眼角开大的手术时，鼻梁根部就是肿的，极度影响鼻子手术的观察和判断。
包括一些影视作品，为了突出一个人整容前后的变化，都是整脸手术，最终整张脸的纱布一拆，就变成大美女了。这绝对行不通，导演根本不懂，这是违反医学原则的。
“美丑的概念只是人内心世界的投影”
新京报：你怎么看“精灵耳”“漫画腰”“直角肩”等在某段时间流行的审美？
陈焕然：我觉得这都是非主流的审美，正规的、主流的整形医生肯定不会接这些活儿，而且这些东西20年前就流行过了。
“精灵耳”，20年前叫“外星耳”，顾名思义就是把耳朵拿掉一块软骨，整成像影视剧里外星人一样尖尖的耳朵。这种手术最大的风险在于耳朵软骨一旦感染，耳朵就会变成菜花的形状，整个纠结在一起，医学上称为“菜花耳”。这不光是美不美的问题了，还有很大的健康风险：外耳有收集声波的功能，外耳严重变形会影响听力。我们不能因为美，把健康的器官变得不健康，更何况这样也不美。
20年前还有人做“蜥蜴舌”，就是把舌头割成像蜥蜴一样，中间是分叉的。有很多人找了各种理由来让我们做，这当然不能做。我做过“蜥蜴舌”的修复，就是把舌头中间的缝隙缝上。修复后的舌头，外观和讲话都是正常的，但舌头末端的神经末梢已经损伤了，所以会丧失部分味觉。
很多机构为了赚钱，找各种医生、博主写软文，推出一个看似流行的审美。如果个人的审美没有提高，自然就被这些机构牵着鼻子走了。很多人跟风整容，归根结底是自己没有“美商”，不知道什么是美，更不知道什么是适合自己的美。
新京报：你觉得什么是“美”？
陈焕然：做了三十多年整形医生，我自己的审美也在不断变化，其实真正的美丑没有界限，任何能让人感到心情愉悦的东西都是美的。
美是一种文化现象，如果你把宏观的时间和空间拉大，就会发现很多美丑的概念都只是人内心世界的投影而已。
以前我们都说“我喜欢的就是美”，但是要意识到，很多时候你以为的“喜欢”其实是受很多外来因素影响的。包括你接受的关于美的教育、推波助澜的商业机构等等，所以你喜欢的，不一定是真的。
现在我们都说“适合我的就是美”，就是你的美和别人不一样，你是独一无二的，你就是更美的。
